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试管婴儿失败原因分析及成功率提升方法

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随着试管婴儿技术日益成熟,成功率逐年提高,每个移植周期的临床妊娠率已经超过50%,预后良好的患者(年轻、卵巢功能正常的第一次试管婴儿患者)甚至可以达到70-80%。但仍有部分患者移植后不能成功怀孕,为什么移植到子宫内的胚胎没有着床呢?

胚胎因素(种子)

胚胎质量即种子好不好能不能生根发芽是成功妊娠最关键的因素


胚胎染色体异常:

    胚胎染色体非整倍体是胚胎种植失败的常见原因,特别是高龄、反复种植失败、反复自然流产患者;排除胚胎非整倍体的方法是做胚胎植入前遗传学筛查(PGS)进行筛选,将染色体正常的胚胎移植到子宫内。

透明带相关:

    包围卵子的透明带,在卵子受精前和胚胎孵化着床前是用来保护卵子和胚胎的,部分患者自身透明带厚而且硬,透明带太厚或太硬使胚胎孵出困难而导致着床失败;应对措施是:辅助孵化。

胚胎质量差:

    精子或卵子自身质量不好,导致精子、卵子结合后胚胎发育不好。处理方法:根据患者卵巢功能制定个体化的控制性促排卵方案和治疗男方精液异常。

子宫因素(胚胎着床的土壤)


宫腔因素:

    如同种地需要肥沃的土壤,种植的发生也需要合适的子宫内膜。当出现子宫异常,如息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎等各种病变时,都可能降低种植的几率。处理方法是:通过宫腔镜检查发现并解决宫腔病变,提高妊娠率;对于宫腔形态正常的反复失败患者也可以通过黄体期搔刮内膜,以提高子宫内膜接受胚胎的能力。

输卵管积水:

    输卵管积水含有各种“毒物”,如果不予处理,返流到宫腔,会“冲走”“淹死”“毒死”胚胎,从而降低胚胎种植的机会,使妊娠成功率大大降低,侥幸怀孕者其流产率比没有输卵管积水的患者明显增加。所以对于既往有盆腔炎病史或反复种植失败患者,首先要检查是否合并输卵管积水,如有积水,建议先处理积水,结扎或切除输卵管,清除积液对着床的影响。如盆腔粘连严重,无法手术者,也可以考虑输卵管封堵术。

子宫内膜薄:

    多次刮宫、生殖内分泌紊乱、子宫内膜病变、长期(5年或以上)服用复方口服避孕药、突然或长期的工作压力大及环境应激等,此外,原发性高血压、糖尿病等,以及不良生活习惯如吸烟、喝酒等均与子宫内膜薄相关。处理方法:积极去除病因,通过手术、西药和中医药、针灸治疗等方法增加体内雌激素,改善子宫血流,促进子宫腺体及血管增生,增加子宫内膜雌孕激素受体数量等途径来改善子宫内膜厚度。

免疫因素


免疫异常:

    研究提示全身或局部自然杀伤细胞的活性异常升高,可能对胚胎具有毒性作用,阻碍种植。通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳可以进行治疗。此外,可以通过注射丈夫淋巴细胞,诱导自身的主动免疫功能。

凝血异常:

    凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”,导致胎盘小血管内血栓形成,使子宫内膜供血不足,胚胎种植机会下降或流产风险增高,可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。

心理因素


心理压力过大有可能导致内分泌失调,也可造成子宫肌肉收缩紊乱。已有研究显示心理压力过大的患者较之其他患者,试管婴儿妊娠率明显下降。因此,放松心情,改善生活方式,适当运动,多和家人交流沟通,寻求心理支持和帮助,对于试管的成功也大有裨益;此外我们还设有心理咨询门诊和免费放松瑜伽帮助大家缓解心理压力。

我们在,你能!


    试管婴儿失败的原因复杂,我们中国孕子岛专家团队会针对患者的具体情况,分析病因,找出个性化的治疗对策,提升下次助孕成功率;让您们早日拥有健康的宝宝是我们的使命,让我们一起共同努力吧!